胆固醇管理,自然

2005年4月

Ellen Kamhi博士、R.N.和Eugene Zampieron博士、A.H.G。

“胆固醇”一词在现代文化中已经有了贬义。然而,这种由肝脏自然产生的重要脂肪物质,是人体每一种细胞膜的重要组成部分,被人体用来合成孕烯酮,所有内源性类固醇激素的前体。在长期的压力下,身体会将越来越多的妊娠烯酮转化为皮质醇的产生。当孕烯醇酮水平下降时,肝脏会制造更多的胆固醇来满足对孕烯醇酮的需求,从而提高血液中的胆固醇水平。因此,在没有全面了解胆固醇升高原因的情况下任意降低血液胆固醇水平,可能对荷尔蒙平衡和健康有害。

血液中胆固醇

血液中含有几种不同形式的胆固醇,包括低密度脂蛋白(LDL)或“坏”胆固醇和高密度脂蛋白(HDL)或“好”胆固醇。心血管健康的传统建议包括高密度脂蛋白胆固醇水平高于60毫克/分升,因为这种类型的胆固醇每增加一个百分点,心脏病发作的风险就相应降低3 - 4%。LDL胆固醇应保持在100mg /dL以下,血液中总胆固醇水平不应高于200mg /dL,因为总胆固醇超过240mg /dL会增加冠心病的总体风险。然而,美国心脏协会的统计数据显示,至少1.02亿美国人血液中总胆固醇水平超过200毫克/分升。
高LDL或总胆固醇(或两者兼而有之)的传统治疗方法包括建议健康饮食和定期锻炼,通常伴随着他汀类药物的处方,这种药物会干扰内源性的肝脏胆固醇合成。他汀类药物也可能通过非脂类相关的作用机制对预防冠心病有效,这些机制在一般的对抗机制下被称为“多效性作用”。例如,动脉粥样硬化的发展可以通过减少血小板合成血栓素来减缓,因为这可以阻止血管炎症和血栓形成的风险。但他汀类药物可能会产生不良影响,包括肝损伤和某些必需营养素的消耗,如辅酶Q10 (CoQ10),这是氧化代谢的一个必需因素。后一种效果可能与一些他汀类药物的使用者的肌肉损伤有关。因此,药剂师应建议使用他汀类药物的客户补充CoQ10,剂量至少30 - 50mg /天。
他汀类药物也不能增加“好的”或高密度脂蛋白胆固醇,或解决心脏病的其他危险因素,这些因素实际上可能比胆固醇水平升高更为重要,包括低抗氧化状态;血液中氨基酸同型半胱氨酸水平升高,最近被认为是冠心病的独立危险因素;低水平关于必需脂肪酸(EFA),食用反式氢化脂肪;矿物质和类黄酮缺乏;吸烟;不活动;肥胖;传染源的影响;以及“A”型行为,具有紧迫感、急躁感和竞争力。事实上,研究表明50%的冠心病患者没有高胆固醇水平,尽管他们通常有其他的危险因素。因此,依赖他汀类药物预防冠心病可能会使患者产生错误的安全感。

饮食

健康的生活模式对抗疗法和自然疗法的从业者都认为饮食在控制胆固醇水平上起着重要作用。氢化油是导致低密度脂蛋白胆固醇升高的主要元凶。几乎所有的商业烘焙食品中都含有反式脂肪,如前面提到的,“垃圾食品”和“油炸食品”。研究表明,低碳水化合物含量的饮食(“低碳水化合物”饮食)可以显著降低血液中的胆固醇水平,同时提高饱腹感。组合式饮食研究结合了多种已知的具有特定降胆固醇特性的食物,并将其效果与使用他汀类药物结合低脂饮食进行了比较。10所使用的食物包括蔬菜中的植物甾醇;坚果(杏仁);干扰肠道对胆固醇的吸收的种子和豆类;大豆蛋白,可减少肝脏产生的胆固醇和降低血液中低密度脂蛋白胆固醇的水平;还有可溶性纤维,它能结合肠道胆汁酸,阻止胆汁酸循环转化为胆固醇。1个月后,组合饮食组胆固醇降低了28%,与他汀类药物/低脂肪饮食组相当。 The pharmacist can therefore also encourage clients to follow a dietary regimen that ensures adequate and safe cholesterol control.

锻炼
自行车-384566_640运动是降低胆固醇水平的重要手段。任何一种定期锻炼都是可以接受的,只要每天锻炼30到45分钟,每周锻炼6天。在这里药剂师也可以提供支持,提供锻炼视频,并成为当地健康俱乐部和物理治疗设施的转介来源。

补充
各种各样的天然物质可以帮助降低血液中不需要的胆固醇水平。自然保健的从业者建议,它们应与健康饮食、锻炼和减压计划一起使用。在许多情况下,这些补品除了降低胆固醇水平外,还有多种作用机制来支持整体心血管健康。这些作用机制包括减少低密度脂蛋白胆固醇(动脉粥样硬化的重要因素)的氧化,减少血小板聚集、内皮损伤和平滑肌细胞增殖。许多天然的抗胆固醇药物是有效的抗氧化剂,保护胶原蛋白和弹性蛋白免受氧化损伤,从而增强结缔组织。虽然天然降胆固醇药物并非没有副作用,但其发生率和严重程度通常比药物药物要低得多。在许多对控制胆固醇有用的膳食补充剂中有-亚麻酸(GLA)、大蒜和大豆,以及下面详细讨论的药剂。

山楂
山楂_640——1036555山楂是一种原产于欧洲的灌木,不同种类的山楂被用作欧洲大陆的官方药物。夏绿莓、花和春嫩山楂的药用成分含量最高,包括槲皮素、牡荆素、芦丁等黄酮类化合物,以及原花青素低聚物(OPCs)。多项研究表明,山楂具有降低血液胆固醇水平的治疗价值。-此外,这种植物可能有助于降低血压,增加冠状动脉血流,减少现有的动脉粥样硬化斑块的大小。信息公开化刺激释放内皮一氧化氮合酶(以挪士),一种酶,这种酶增加一氧化氮(NO)的水平,这是一个vasorelaxant行为减少血小板聚集和粘附,以及抑制低密度脂蛋白-胆固醇的氧化,所有这些都可以预防动脉粥样化形成和血栓的形成。
在使用山楂降低血液胆固醇的过程中,我们建议采用6:1的制备方法,每天三次,在四分之一茶匙的水、果汁或其他液体中提供2g的山楂浓缩固体提取物。山楂可标准化为每剂量2%卵黄蛋白、1.8%卵黄蛋白-4'-鼠李糖苷和/或20%原花青素。欧洲产品通常标准化为2.2%的黄酮类化合物。其他受欢迎的制剂包括山楂胶囊和片剂,每剂200至900毫克不等。山楂的长期使用没有限制。尽管使用山楂的副作用尚未报道,但它可能增强抗心律失常药物、抗高血压药物,包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACE)、心苷和β-受体阻滞剂药物。可能需要修改处方药的剂量。betway.gh

Guggulipid

Guggulipid,或称guggulu,是一种黄色的胶质油树脂,从印度本土的mukul树的茎中提取。古老的梵文文献表明,古古力pid传统上用于治疗肥胖和相关的脂质相关疾病,关节炎和支气管炎,局部用于皮肤疾病。其有效成分为脂溶性甾体类化合物。尽管一项短期研究发现,固谷菌素并不能改善高胆固醇血症成人的血清胆固醇水平,但许多其他临床试验表明,它对心血管系统有积极的作用。这包括降低高脂血症、抑制血小板聚集、抗炎和抗氧化作用。Guggul还可以抑制低密度脂蛋白的氧化,从而防止动脉粥样硬化的发生。
Guggul制剂通常标准化,每剂含2.5%至10%Guggulsterone Z和E。一个常见的剂量范围是500到1000毫克的标准提取物,每天服用3次。
与古古尔有关的不良反应包括皮疹、腹泻、头痛、轻度恶心、消化不良和打嗝。急性肾脏感染时不应使用古居,服用时应避免酒精和日晒。此外,由于古古尔已被证明能降低血清胆固醇和甘油三酯,因此对于服用具有相同效果的药物的人,使用时应谨慎。古古胶还可能与抗凝剂有附加作用,可以作为甲状腺刺激剂,从而影响甲状腺药物的剂量。相反,古古可以减少受体阻滞剂和钙通道阻滞剂的吸收,如果与它们同时使用,这些药物的剂量水平可能需要调整。

Policosanol

脊髓灰质炎醇是从甘蔗(Saccharum officinarum)蜡中分离出来的长链脂肪醇的混合物,其主要成分是二十八烷醇。在动物模型、健康志愿者和II型高胆固醇血症患者中,这种补充剂被证明能降低血液胆固醇水平。传统的他汀类药物直接抑制肝脏代谢途径中胆固醇合成的限速酶HMG-CoA还原酶,而policosal则间接限制了同一酶。脊髓灰质炎已证明相当于或优于几种他汀类药物?辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、普罗布考或阿昔洛韦?在降低高胆固醇血症患者的胆固醇水平方面,有较少的副作用。这种膳食补充剂还通过减少LDL胆固醇氧化、血小板聚集、内皮损伤和平滑肌细胞增殖,降低了其他几种冠心病危险因素。15项为期6周至12个月的双盲、安慰剂对照试验,共涉及1000多名受试者,结果发现,脊髓灰质炎醇能有效降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇的比率以及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。这些试验大多是在古巴哈瓦那的外科医学研究中心用古巴甘蔗提炼的脊髓灰质炎醇进行的。一项随机、双盲、安慰剂对照试验研究了每天5-10毫克的脊髓灰质炎醇对589名老年高血压和II型高胆固醇血症患者血脂谱的影响,这些老年人没有充血性心脏病病史。研究发现,脊髓灰质炎醇改善了血脂谱的各项参数,具有重要的统计学意义。
已经对脊髓灰质炎醇和常用的他汀类药物进行了一些比较研究。在一项这样的研究中,在一个患有高胆固醇血症的老年人群中,在8周的时间里,用policosanol对普伐他汀进行了检测,结果证明,它在改善所有脂质分布标志物方面更有效,并且具有高度的统计显著性。在另一项研究中,将10毫克/天的波利卡诺与10毫克/天的阿托伐他汀进行比较,后者在降低总胆固醇方面略高于波利卡诺,而波利卡诺在提高高密度脂蛋白胆固醇方面更有效,与阿托伐他汀相比,前者提高5.3%,而无任何不良反应报告。《美国心脏杂志》(American Heart Journal)评估了使用policosanol进行安慰剂对照降脂研究的同行评议文献,发现在每天10至20毫克的剂量下,policosanol降低了总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,同时提高了高密度脂蛋白胆固醇。该杂志进一步指出,在剂量高达20毫克/天,脊髓灰质炎是安全和良好的耐受性。这项研究的结论是,脊髓灰质炎醇是一种“非常有前途的植物化学替代品,经典的降脂剂,如他汀类,值得进一步评估。”
通常的剂量是5到20毫克,每天两次。注意事项包括可能的不良反应,包括偏头痛、失眠、头晕、易怒、胃痛和皮疹。由于policosanol可以抑制血小板聚集,它可能与抗血小板和抗凝药物有额外的交互作用。它与这些药物同时使用,理论上也可能增加瘀伤和出血。此外,立得三醇可以降低血压,并可能增强-受体阻滞剂的这种效果。因此,当它与后一种药物同时使用时,需要仔细和定期监测血压。

红曲米

红曲米是大米发酵的产物,在大米上生长红曲(红曲霉)。用红曲米制备的膳食补充剂已被证明可以显著降低高脂血症患者的总胆固醇水平。红曲米中的一种成分,monacolin K,通过延缓肝脏中HMG-CoA还原酶的作用来抑制胆固醇的产生,从而减少内源性胆固醇的产生。这种作用机制反映了他汀类药物的活性。尽管红曲米含有几种天然的降脂物质,如麦维诺林,但他汀类药物的含量被认为太小,不足以解释它的降脂作用。红曲米的其他成分,如甾醇和异黄酮,可能有助于其降低胆固醇的活性。

在加州大学洛杉矶分校医学院人类营养中心进行的一项为期12周的双盲安慰剂对照试验,评估了83名未接受降脂药物治疗的高脂血症患者每日服用2.4g红曲米与安慰剂的疗效。研究发现,与安慰剂组相比,红曲米组的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇显著降低,而高密度脂蛋白胆固醇没有显著变化。中国早期的一项多中心研究也报告了类似的结果。
红曲米通常用量为1.2 ~ 2.4 g/天。轻度的不良反应包括胃肠道气体,胃灼热,头晕。更严重的不良反应包括肝酶升高,因此有肝病的人不应该使用这种补充剂。因为红曲米抑制HMG-CoA还原酶,它的使用应伴随每天补充辅酶Q10 30 - 60mg。

工具书类

1.威尔逊,PWF。高密度脂蛋白,低密度脂蛋白和冠心病。我的心脏是66:7A-10A, 1990。

2。劳埃德·琼斯,威尔逊·普华永道,拉森·梅格,等。特定年龄段胆固醇水平对冠心病终生风险的影响。阿奇实习生医学163(16):1966-1972,2003。

三。Krysiak R,Okopien B,Herman Z.HMG-CoA还原酶抑制剂对凝血和纤溶过程的影响。药物63(17):1821-18542003。

4.哈格里夫斯IP。泛醌:胆固醇的隐居表亲。安Clin生物化学40(Pt.)3):207 - 218,2003。

5.莫滕森SA。辅酶Q10辅助治疗慢性心力衰竭的研究概况。“Q-symbio”跨国试验的原理、设计和终点。Biofactors 18(1 - 4): 79 - 89年,2003年。

6。Spencer CG、Martin SC、Felmeden DC等。高风险高血压患者同型半胱氨酸与血小板和内皮细胞活化标志物的关系:盎格鲁-斯堪的纳维亚心脏预后试验的子研究。国际心脏杂志94(2-3):293-3002004。

7.心脏病:所有疾病中最大的“风险”因素。医学假设62(5):773-779,2004。

8个。格陵兰P,Knoll MD,Stamler J等。致死性和非致死性冠心病事件的主要危险因素。JAMA 290(7):891-8972003年。

9号。约翰斯顿CS,Tjonn SL,斯旺警局。高蛋白、低脂肪的饮食对健康成人的减肥有效,并且有利于改变生物标志物。营养学杂志134(3):586-5911904。

10.Jenkins DJ, Kendall CW, Marchie a .降低胆固醇食物组合与洛伐他汀对血脂和c反应蛋白的影响。《美国医学会杂志》290(4):502 - 510年,2003年。

11号。Taylor RS、Brown A、Ebrahim S等。冠心病患者的运动康复:随机对照试验的系统回顾和荟萃分析。《美国医学杂志》116(10):682-6922004年。

12.Ernst E.心脏保护和大蒜。《柳叶刀》349 (9045):131,1997。

13岁。安德森JW,库克纽威尔我,约翰斯顿BM。大豆蛋白摄入量对血脂影响的Meta分析。新译本333:3351995。

14.植物疗法的原理与实践:现代草药。药物学。伦敦:丘吉尔·利文斯通,2000年,第440-447页。

15岁。Shanthi S、Parasakthy K、Deepalakshmi PD等。山楂酊对大鼠的降血脂作用。印度生物化学生物物理杂志。1994年4月;31(2):143-6。

16.李国忠,李国忠,李国忠,李国忠。中医治疗高脂血症的临床研究。《民族药理学》46(2):125-129,1995。

17.Walker AF, Marakis G, Morris AP,等。山楂提取物的降压效果:对轻度原发性高血压的随机双盲初步研究。植物学报16(1):48-54,2002。

18岁。Taskov M.关于克拉通的冠状动脉和心脏强直作用。生理药理学学报3(4):53-571977。

19.原花青素低聚物对正常和高胆固醇血症兔主动脉组成的影响。生物化学杂志33:3491-3497,1984。

20.碧萝芷的内皮依赖性血管效应。心血管药理学杂志32(4):509-515,1998。

21岁。蒂尔莎,党卫军。阿育吠陀百科全书。第3节:疗法:4:草药学。纽约州贝维尔:阿育吠陀整体中心出版社,
1998年,p . 87。

22.王建民,刘建平,《印度草药与中草药的临床应用:西医专著》。澳大利亚昆士兰沃里克:植物疗法出版社,1996,第108-111页。

23.Szapary PO, Wolfe ML, Bloedon LT,等。古古脂治疗高胆固醇血症:一项随机对照试验。《美国医学会杂志》290(6):765 - 772年,2003年。

24岁。Verma SK,Bordia A.《口香糖对高脂血症患者的影响》,特别是高密度脂蛋白胆固醇。印度医学研究杂志87:356-3601988。

25.Singh BB, Mishra LC, Vinjamury SP,等。康芙兰治疗膝关节骨性关节炎的疗效:An
结果研究。2003年,医疗卫生杂志9(3):74-79。

26岁。Singh-RB,Niaz-MA,Ghosh-S.木瓜作为膳食添加剂的降血脂和抗氧化作用
高胆固醇血症患者的治疗。心血管药物及其他8(4):659-664,1994。

27.王新,葛瑞柏,雷丁斯基,等。降血脂天然产物的合成及其成分
guggulsterone抑制LDL的氧化修饰。动脉粥样硬化172(2):239 - 246年,2004年。

28.熊猫,Kar A. Gugulu (Commiphora mukul)诱导三碘腺苷的产生:可能参与脂质
过氧化反应。生命科学65(12):137-141,1999。

29.Dalvi SS, Nayak VK, Pohujani SM,等。古古脂对地尔硫卓和心得安生物利用度的影响。印度学会医师42(6):454-455,1994

30.Menendez R, Amor AM, Rodeiro I等人。Policosanol调节培养成纤维细胞中HMG-CoA还原酶的活性。拱
Med res32(1):8- 12,2001。

31.Janikula M. Policosanol:治疗心血管疾病的新方法?Rev 7(3):203-217, 2002。

32.《草药和补品及其治疗用途手册》,Girman A. Mosby著。费城:处于,
2003年,第812页。

33岁。里佩J,博诺维奇K,科尔弗H等。一项多中心、自我控制的胆固醇升高受试者的胆固醇水平研究。
循环99:11231999。

34.卡斯塔诺G, Mas R, Fernandez J,等。警察沙诺对老年高血压及II型患者的影响
高胆固醇血症。药物研发3(3):159-1722002。

35.casano G, Mas R, Fernandez L.与阿托伐他汀治疗老年II型高胆固醇血症疗效及耐受性的比较药物20岁(2):153-163,2003。

36.Gouni-Berthold I, Berthold HK。立得三醇:一种新型降脂剂的临床药理学及治疗意义。美国心脏学会143(2):356-365,2002。

37.,瓦尔德斯,马斯,等。利康沙诺、阿斯匹林及利康沙诺-阿斯匹林联合治疗对健康志愿者血小板聚集的影响比较研究杂志Res 1997;36 (4):293 - 207。

38岁。Torres O,Agramonte AJ,Illnait J.《脊髓灰质炎醇治疗NIDDM高胆固醇血症》。糖尿病护理1995;18(3):393-397。

39岁。曼瑞,林恩EG,张F。胆甾体抑制肝细胞(HepG2)胆固醇合成和分泌。分子细胞生物化学233(1-2):153-1582002。

40岁。海伯·D,叶一,阿什利·J。一种中式红曲米膳食补充剂的降胆固醇作用。美国临床营养学杂志69(2):231-61999

41.王军,吕忠,迟军,等。中药红曲米制剂降脂的多中心临床研究查看其他资料,58:964-978,1997。

42.伯纳姆,s, s, m (eds)。红曲霉。见:天然产物综述。betway.gh密苏里州圣路易斯:事实与比较,1997年。

关于“天然胆固醇管理”的两点思考

  1. 大多数人的目标应该是低密度脂蛋白水平低于130毫克/分升(3.4毫摩尔/升)。如果你有心脏病的其他危险因素,你的目标低密度脂蛋白可能低于100毫克/分升(2.6毫摩尔/升)。如果你有很高的心脏病风险,你可能需要将低密度脂蛋白水平控制在70毫克/分升(1.8毫摩尔/升)以下。一般来说,低密度脂蛋白胆固醇水平越低越好。没有证据表明低密度脂蛋白胆固醇水平是有害的。

留下回信

您的电子邮件地址将不会被公布。必填字段被标记*

这个网站使用Akismet来减少垃圾邮件。了解如何处理评论数据